Het kan moeilijk zijn voor onze Amerikaanse en Europese collega s voor te stellen de beperkingen die russische psychiaters praktijkIn Rusland, de behandeling van de psychiatrische bevolking is overgeleverd aan de genade van de overheid en de samenleving. In dit artikel geven we een kijkje in de russische psychiatrie vanuit het oogpunt van de Onafhankelijke Psychiatrische Vereniging van Rusland (een professionele mensenrechten organisatie). De invoering van de lezers om de verschillende systemen van de diensten voor geestelijke gezondheidszorg in Rusland zal hen in staat stellen om een vergelijking te maken met de diensten voor geestelijke gezondheidszorg in hun land. Altijd gefinancierd, net aan de rand van de afgrond, de russische psychiatrie is het doorlopen van een ernstige crisis door. Constante pogingen om de kosten te besparen van invloed zijn op de geesteszieken, die zijn over het algemeen gezien als een last voor de samenleving of als een verborgen gevaar, en dat hun rechten openlijk genegeerd. Democratische winsten die het gevolg zijn van de wet"Op de Psychiatrische hulpverlening en het Waarborgen van de Rechten van de Burgers in De Bepaling"die gegarandeerde zorg van psychiatrische patiënten hebben geleidelijk is afgenomen. Sinds is er geen overeenstemming met het artikel van deze wet, ondanks de eisen van de psychiatrische gemeenschap. In, de garantie van de staat van"die voor de hoge kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg"werd afgeschaft.
Bovendien, de Psychiatrische hulpverlening Wet geeft geen garanties of sancties voor het niet nakomen.
Bijvoorbeeld, tot van de patiënten geen nauwkeurige informatie over hun diagnose of behandeling, noch hebben zij toegang tot hun eigen medische gegevens. Tijdens het begin van de jaren die volgden vaststelling van de Psychiatrische hulpverlening Handelen, het aantal personen blootgesteld aan onvrijwillige onderzoek toegenomen, parallel met de onvrijwillige opname.
Sinds echter het tegenovergestelde trend zien (Tabel) (De onvrijwillige onderzoek voorkomt onredelijk onvrijwillige opname, een meer ernstige beperking van de vrijheid.) De daling is te wijten aan het feit dat psychoneurological apotheken (dat wil zeggen, de polikliniek) liever vermijden, onvrijwillige onderzoeken die geen rechterlijke machtiging en in plaats daarvan sturen patiënten naar het ziekenhuis onder vermelding van dreigend gevaar.
Eenmaal in het ziekenhuis, patiënten met een psychose of dementie zijn gedwongen (door misleiding of bedreiging) om een toestemmingsformulier te ondertekenen voor hospitalisatie en behandeling. Echter, het is bekend dat ongeveer van de patiënten die geen geïnformeerde toestemming kunnen geven vanwege hun geestelijke toestand, die getuigt van een vervalsing. Deze percentages weerspiegelen de gewijzigde richtlijnen en duiden niet op een echte vermindering. Geleid door kostenbesparing (zelfs wanneer de regering had genoeg fondsen) en zich te verschuilen achter de retoriek van deinstitutionalization terwijl ten onrechte in de veronderstelling dat de institutionele zorg voor de patiënt is het veel duurder, het Ministerie van Gezondheid drastisch heeft ingeperkt bed van de ruimte door een kwart (meer dan. Op dit moment zijn er. inwoners, nog geen maatregelen zijn genomen voor het voorbereiden van nieuwe voorzieningen voor extramurale diensten. Het aantal poliklinieken gewijd aan de primaire zorg van mensen met psychische stoornissen gestopt stijgen in. In waren er dergelijke klinieken in plaats van de beschikbaar in. De algemene werkgelegenheid van psychiaters, waaronder forensisch psychiatrische deskundigen, seksuologen, psychotherapeuten, daalde van tot en met van, wat leidt tot een merkbaar gebrek aan personeel en verminderde kwaliteit van de geestelijke gezondheidszorg. Gelijktijdig was er een dramatische daling in het aantal psychologen, welzijn deskundigen, en maatschappelijk werkers, waarvan de diensten zijn niet beschikbaar in gebieden. Het aantal psychiaters is gedaald door meer dan in de laatste jaar: in, er waren, beoefenen van de psychiaters in alle van Rusland. Er zijn ook reducties in het aantal en de kwaliteit van de medicijnen beschikbaar voor patiënten met psychiatrische ziekten. Daarnaast is de tijd die beschikbaar is om te beoordelen patiënten is verminderd is de duur van de intramurale ziekenhuisopnames. Bijgevolg, recidive is hoog, en de artsen worden, wordt bestraft.
Periodieke opnames in niet minder dan (bijvoorbeeld elke derde patiënt met schizofrenie is overgenomen in hetzelfde jaar).
Hoewel de diensten worden verlaagd, de arts', de werkbelasting en de behoefte aan documentatie worden verhoogd. Vergoed voorschriften zijn zo moeilijk te verkrijgen dat veel mensen de voorkeur om te kopen geneesmiddelen op hun eigen. Omdat de zorgverzekering is gebrekkig, de financiële last is grotendeels verschoven naar de patiëntenpopulatie. Artsen en medewerkers moeten het werk voor ten minste langer. Gemiddeld om de specialist in de publieke sector van de psychiatrie beheert tot patiënten op dezelfde tijd en ontvangt een salaris van $ tot $ per maand. Salaris in Moskou en de private sector zijn tot keer hoger, en psychiaters zien minder patiënten ongeveer tot patiënten. De hoge patiënt last heeft nadelige gevolgen voor de psychiaters mogelijkheid tot het leveren van kwaliteit van zorg. De traditioneel klinisch interview en communicatie met een patiënt die omvatten klinische en psychopathologische analyse hebben plaatsgemaakt voor vereenvoudigde express procedures en vragenlijsten. Sinds, een derde van de intramurale psychiatrische voorzieningen zijn gebleken ongeschiktheid wegens onhygiënische omstandigheden. Tijdens het Sovjet-tijdperk, psychiatrische ziekenhuizen waren vaak gevestigd in de voormalige kazernes, kloosters, en zelfs concentratiekampen. Echter, deinstitutionalization heeft geen invloed op veel van hen, en nog steeds mensen sterven in deze gebouwen. In, net buiten Moskou en Novgorod, ongeveer mensen zijn omgekomen in een brand. De levensomstandigheden zijn vaak ontoereikend en soms gruwelijk: tot en met patiënten in een grote kamer, geen nachtkastjes, tralies voor de ramen, niet voldoende toiletten, en vaak geen partities. Ondanks de moeilijke omstandigheden en de beperkingen van hun onafhankelijkheid, een aantal medische bestuur van deze voorzieningen te beheren om te zorgen voor een goede psychologische sfeer en goede psychiatrische patiëntenzorg in hun instelling. Dr Savenko is Voorzitter van de Onafhankelijke Psychiatrische Vereniging van Rusland, een lid van de Raad van Deskundigen van de russische Commissaris voor de Rechten van de Mens, en de Editor-in-Chief van de Onafhankelijke Psychiatrische Journal. Dr Perekhov is Vice-President van de Onafhankelijke Psychiatrische Vereniging van Rusland, en Associate Professor of Psychiatry van het Rostov State Medical University in Rostov, Rusland. Ze rapporteren geen belangenconflicten met betrekking tot het onderwerp van dit artikel. De huidige stand van de psychiatrische diensten in Rusland: op weg naar community-based psychiatrie.
